Лицам с хроническими заболеваниями вакцинация проводится в период ремиссии – полной или максимально достижимой. Пациентам с врожденными аномалиями, например, с врожденными пороками сердца, вакцинация настоятельно рекомендуется, т.к. риск негладкого течения инфекционного заболевания значительно возрастает. Однако, прививки выполняются на фоне компенсации, в стабильном состоянии. Отдельно рассматривается вопрос вакцинопрофилактики пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию. В первую очередь, речь идет о тех категориях людей, которые принимают глюкокортикостероидные препараты (преднизолон, дексаметазон, беклазон и др.). Прививки МОЖНО проводить на фоне местного использования глюкокортикоидов (мази, капли и т.п.), а также при их ингаляционном введении, например, при лечении бронхиальной астмы (пульмикорт, серетид и др.). Более того, детям с хронической патологией органов дыхания (бронхиальная астма и др.) особо показана вакцинация против гриппа, пневмококков (Превенар 13,Синфлорикс, Пневмо23).

Если ребенок страдает аллергическими заболеваниями, следует в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ порядке предупредить об этом врача перед вакцинацией. По рекомендации доктора, возможно проведение вакцинации на фоне приема противоаллергических (антигистаминных) препаратов в течение 3-4-х дней до и 3-х дней после прививки.
Детям с атопическим дерматитом вакцинация проводится в полном объеме при соблюдении гипоаллергенной диеты, местного лечения (мази, в том числе, по показаниям, гормоносодержащие и др.), медикаментозной поддержке (антигистаминные средства). Безусловно, адекватную терапию должен подобрать педиатр, учитывая состояние ребенка.

Введение современных вакцин не требует предварительного углубленного лабораторного обследования. Однако в целях повышения безопасности процедуры рекомендовано провести анализ крови клинический (гемоглобин, эритроциты, лейкоцитарная формула, тромбоциты, СОЭ), общий анализ мочи, для детей до года – оптимально посетить невролога перед началом курса вакцинации препаратами, содержащими коклюшный компонент.
Непосредственно в день вакцинации педиатр осматривает ребенка, при отсутствии противопоказаний проводится прививка.

Важно правильно учитывать интервалы между прививками, а также между вакцинацией и реакцией Манту. Следует помнить, что вначале рекомендуется поставить пробу Манту, а через 3 дня, после оценки реакции – провести вакцинацию. Если сперва проводилась вакцинация, реакция Манту ставится через месяц, а при вакцинации против кори-краснухи-эпидемического паротита (например, вакцина Приорикс) через 6 недель.
В настоящее время накоплен огромный опыт и знания о вакцинопрофилактике инфекционных болезней. Сейчас остался далеко в прошлом тот период, когда советская медицина могла предложить исключительно АКДС в строго установленный момент. Появились новые технологии, позволившие создать более безопасные вакцины, и график вакцинации может быть составлен индивидуально, с максимальным учетом особенностей здоровья ребенка, совместимости вакцин и др. Оптимально, когда малыша с рождения ведет врач-педиатр, который помимо наблюдения за состоянием здоровья ребенка составляет необходимый план профилактических прививок, следит за их своевременным выполнением.